他笑了笑，道：“郑总连b超都能自己做？”
“略懂。”郑仁接过探头，在患者肚子上划拉了两下，找到自己需要看的位置，仔细看着屏幕上的影像。
胆管远端的确有堵塞，在b超下，郑仁换了两种手型，侧位、正位确定堵塞物不是密度更大的结石，而是腐烂、发酵的食物残渣。
堵塞点符合胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症的特点，鉴别诊断排除了胆肠端侧roux-en-y吻合术以及胆总管十二指肠瘘的可能性。
胆管扩张很明显，这也是患者出现梗阻性黄疸的原因。
胆道可见积气，肝内可见囊性包裹，高度怀疑是肝脓肿。
应该是污水池综合征，看患者状态，需要急诊手术了。
郑仁把探头放到b超车的架子上，拿起方方正正的卫生纸，扔到患者身上，一边沉思手术的方式，一边随口说道：“擦擦。”
“郑总，确定么？”郑仁一套熟练的手法下来，b超室的医生很是佩服，至少自己是绝对到不了郑仁这种水平的。
做不出来，但影像还是能看懂的，也省了自己做。
他一边擦着患者身上的耦合剂，即便问道。
“应该可以确定。”郑仁道：“夏主任，要是患者家属同意，就手术治疗吧。术前交代，让患者家属去急诊病房找我。”
“嗯。”夏主任点头，表情沉重而严肃。
这个患者和昨晚做tips手术的患者截然不同。
夏主任不认识、不熟悉，没办法像昨晚那样理直气壮的说，急诊手术，我来签字。
还要和患者家属沟通，讲解病情。不过这些事儿，也可以交给郑仁去做。
郑仁走出消化内科，还在腔镜手术与开腹手术之间纠结着。
要是做腔镜手术，患者创伤小，急诊病房腔镜下胆囊切除的患者术后第一天晚上就全都跑回家了，就是明证。
可是患者有各种并发症，如果想要在一次手术中全部解决的话，开腹是最好的选择。
但是……
“老板，你刚才把卫生纸扔到身上，说擦擦，那个感觉，真特么像是个渣男啊。”苏云笑着说到。
这种时候，也只有苏云这种人能笑的出来。
郑仁楞了一下，随即意识到苏云说的是什么意思。刚刚自己想的走了神，没想到就让苏云给抓住了小辫子。
渣男……啧啧。
还真形象，郑仁也乐了。
“想什么呢？”苏云随即一本正经的问到。
“是开腹还是腔镜。”
“必须开腹啊，食物残渣用腔镜很难取干净。术后用抗生素，太麻烦。而且，主要是我不想扶镜子。”苏云理直气壮。
看上去秀气的像是小姑娘的苏云，追求手术术野，要宽敞大气，所以研究生的时候，他选择了胸外科。
随着外科手术微创化的演变，胸外科开胸手术也迅速减少，40cm的大刀口很少见了。
郑仁怀疑这是苏云去学心脏移植的初始动机。
“那就开腹好了。”郑仁也做了决定，倒不是因为苏云不想扶镜子，是因为患者情况比较复杂，可能术中要用b超探头找到肝脓肿的点，穿刺抽取脓液。另外，还要处理梗黄等一系列操作。
两人回到急诊病房，今天老潘主任安排杨磊值第一个班。
常悦带着教授去挨个病房转悠，和患者家属