你自己掌握了。高龄患者，又要冠心病高危因素的话，他腹泻来就诊，你让他查个血常规、电解质，一般情况下患者还是不太会拒绝吧，那你顺便给他开个心电图，在适当解释的情况下，他一般也不会拒绝。毕竟已经同意抽血检查了，再多做个心电图，只多花10块钱，也费不了多少额外的时间，解释得当，患者也能接受。如果患者拒绝查血的情况下，那你就进一步评估，看看他有没有刚才我说的那些异常表现，没有的话，在病历上写上患者拒绝检查，让其签字，有的话，再进一步做劝说，我想，经过耐心解释，患者在有这些不适的情况下，应该还是能接受心电图检查的。现在的医疗环境下，我们必须学会保护自己，不要怕麻烦，怕患者抱怨。我还要提一点，如果患者临床综合考虑，有较大的心梗可能，你必须要小心，千万不要让患者自己跑去做心电图等检查。就像刚才那名患者一样，赵浪同学的应对就很好，考虑患者有急性心梗的可能，就让患者在原处休息，然后立刻做床边心电图。要是赵浪同学当时应对不当，让患者在家属陪同下自己去心电图室做检查，说不定患者活动之后心梗病情立刻加重，甚至导致猝死，那就是一起大的医疗事故了。好了，你们也不要杯弓蛇影了，毕竟不典型的心梗患者还是少见，没有任何心梗常见临床表现的不典型心梗更少，我们小心谨慎一些也只是为了预防那万分之一的可能。但你们要记住，日常行医，一定要细致，千万不能因为自认行医经验丰富而有大意疏忽，我当了这么多年的临床医生，现在可还是每次坐诊都保持战战兢兢、如履薄冰的心态啊。”

    “谢谢耿老师，我明白了。”那名进修医生连忙点头，所有其他的医生和实习生也纷纷表示受教。

    “好了，时间也不早了，大家都去干活吧。”耿峰挥了挥手，随后又朝赵浪道，“赵浪，还有些时间，你先把病历改了，来，你过来一下，这里，这里，病历还有些小问题，你也一起改了。”

    耿峰在给赵浪做了一番指导后，吩咐了句下午上班后去导管室找他，就自行离去。

    赵浪重新写完病史，见同组其他实习生也已经基本忙完下班，便也自行离开了，跑去医院食堂匆匆吃完饭，赶去了手术室。

    离下午上班时间还有2个多小时，赵浪想看看有没有手术刚好能插上一脚，就算没有适合的手术，在旁边看看也不错。

    赵浪走进手术室，看了手术安排表，发现有一台刘珂的手术刚好是差不多时间，便洗手换衣后走进了那间手术房间。

    刘珂做的是一台低位颈椎骨折的手术，赵浪进去时他正在抱怨帮忙的医生太过笨手笨脚，拖慢了他的手术进度，抬眼间，发现赵浪进来，不由大喜：“臭小子，你怎么过来了？正好，赶紧去洗手消毒，然后帮我做手术。”

    赵浪应了一声，出去重新洗手、浸泡消毒，然后回手术房间，穿上隔离衣。

    刘珂让那名实习生让出位置，由赵浪顶上。

    赵浪随口问了一句：“刘老师，今天怎么就你俩人动手术啊？”

    刘珂抱怨道：“还不是临时被人抢了台？拖到这个时间点才给上，我下面的住院医生说没时间了，能不能换别人上？我又不想拉下脸去求别人帮忙，想想这个手术比较简单，就让进修医生顶上了。谁知道，他平时做二助还不错，这会当一助却不成了，差不多得说一句做一步，这我要做到猴年马月啊。还有那帮实习生，真他妈会偷懒，还没到下班时间呢，一个比一个溜的快，我想抓一个当二助帮帮忙也好，却愣是一个没抓到。”

    一旁的进修医生忍不住出言辩解了一句：“刘老师，这您实在不能怪我，我才来科里进修不到两个星期，能会多少啊。毕竟，我那小医院还没开展颈椎手术呢，我也就做

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