陈师姐在做术前准备,对舒秦说“你先去48间帮忙, 那台急诊可能有点麻烦。”
舒秦甚少在本院医生口里听到“麻烦”两个字,可见那边的情况比自己想得还复杂,她紧张地点点头“好的,那我过去了。”
回到48间, 舒秦一进去就听见禹明对巡回老师说“通知二线三线, 通知血库、检验科和icu,启动大出血紧急预案。”
巡回老师回身按了墙上电话, 说话时语速又快“这里手术室,48间一台腹腔大出血病人需要输血,院外转过来的,怀疑肝脾破裂, 先合10u浓缩红,血标本这就送过来。”
舒秦系紧口罩往里走。
每个人都在埋头做自己的事, 整个手术间,除了各种仪器的“滴滴哒哒”声, 一句无关病情的交谈都听不到。
如此安静的环境, 但舒秦只觉得心惊肉跳。
台上主刀是肝胆外科的两位高年资医生, 病人出血又快又猛,出血部位又不止一处, 铺单完毕,他们没有考虑腹腔镜打孔,直接进行剖腹探查,包括邹茂在内的几名下级医生则负责拉钩,但患者显然曾经做过腹部手术,“粘连”使得进腹并不顺利。
血压持续往下掉。
患者才送来几分钟,禹明已经做好了有创血压监测和颈内静脉穿刺,又回身打开“心排量”监护仪和自体血回输机, “血”还没来,为了稳住患者的循环,禹明只能先用替代液体进行容量复苏。
舒秦不等禹明吩咐,主动过去帮忙安装“快速加压加温输液”装置,她的步骤准确快速,麻醉助理看了一会,放心将这边交给舒秦,自己到另一边专心盯着自体血回输机。
“自体血回输机”的管道很快扔到了台上,只要顺利进腹,随时都能回收患者腹腔内的积血。
禹明看完护士递来的第二个血气分析,对舒秦说“乳酸已经25了,外周血管太瘪,敞开灌。”
舒秦点点头,将流速调到最大。
该机器的输注速度最快可以达到800分钟,加温后的液体呈一条直线灌入患者血液循环,输入一袋胶体后,患者心率略微稳定,可是血压依然只有7248hg。
麻醉助理急匆匆将配好的血管活性药物拿来,禹明将去甲肾上腺素递给巡回老师“先给负荷剂量,后续维持速度10h。”
巡回老师慢慢推药,负荷剂量进入循环,血压马上回升到了8945hg。
血压一上来,台上年轻医生神色稳定少许。
顾教授听到通知火速赶来,见门口站着好几个学生,推开学生道“都散开,里面抢救病人,别堵了抢救通道。”
进来时有点喘“禹明,患者怎么样。”
禹明回道“患者37岁,男,从车祸现场直接送来我院,入院时患者无意识,左侧肋骨多处骨折, b超探腹腔大量积血,初步怀疑脾破裂,送来手术室途中血压持续下降,目前出血估计3000,普外科和血管外科可能都需上台,库存血在来的路上,现在患者血色素不到45g,还在持续失血,已启动紧急预案。”
舒秦听得头皮发紧,临床上实际遇到的情况远比书本上的病例复杂,如果以后她单独值班,不知是否能像禹明这样一步一步冷静处理。关键在保持思路清晰的同时,操作也要给力。
这时,台上医生终于进入了腹腔,满视野都是积血,因为失血部位太过弥漫,肝胆外科副主任当机立断先按住破裂的脾蒂“王灿,我们主任在路上,你赶快给血