这简直就像是得到了免费大礼包一样,可其实也不难理解。
在现实世界,很多技术和天赋过硬的医生,也能通过观摩一场手术,就能学习到手术的操作要点,从而复制手术。
对于大部分医生来说,经过不断练习来掌握一门技术,才是最常规有效的方法,观摩学习只适用于高手。
张少白没想到自己也能有这样的一天,感觉上,自己已经是高手了。
胸腺切除手术之后,很快又推进来一名新的病人。
这名病人因为在海啸之中被大水冲走,虽然很幸运的保住了性命,但也很不幸的患了血胸,所以需要做胸腔闭式引流手术,把胸腔里面的不太粘稠的积液排出来。
张少白继续临时客串麻醉师,先看了一下病人的病历,主要是看病人所做的普鲁卡因皮肤过敏试验的检查结果,确定没有问题后,才开始全麻。
病人平躺在床上,王嘉怡很熟练的从病人腋下中线的第六到第七根肋骨之间,选定位置,开始消毒。
张少白不耻下问道:“不是应该让病人半卧的吗?”
王嘉怡一边做着手术,一边回答:“正常的情况下,这个手术应该采用半卧的姿态,可是目前病人的生命体征还没有平稳,只能让他平卧了。”
张少白又问:“你准备用哪一种引流术?”
王嘉怡没回答,反倒是微笑的问道:“你觉得呢?”
张少白想了想,就用从前在学校里面对教授提问的态度回道:“胸腔闭式引流术有三种:肋间细管插管法、肋间粗管插管法、经肋床插管法……嗯,以目前病人的状态,应该用粗管吧?”
“答案正确!”
王嘉怡卖了个小萌,,又继续提问:“用粗管做积液引流要选腋中线第六根到第七根肋骨进针,那么做气胸引流呢?应该选哪个位置进针?”
张少白虽然不是学霸,可是在医科大的时候身为手残党党首,为了毕业只能刻苦读书,因此理论上的知识还是很丰富的,只稍微想了想便回答:“气胸应该选择锁骨中线第二根到第三根肋骨。”
“不错!”
王嘉怡很满意自家男票的回答,冲他笑了笑。
虽然这个笑容被口罩遮掩了大半,可是那弯弯的好像月亮的一样眼睛,依然很好看,美美哒。
进针后,局部浸润麻醉切口区的胸壁备层,一直到了胸膜的部位,并可以见到积液抽出,这才停下。
王嘉怡小心的用手术刀沿肋间行走切开皮肤50px,沿肋骨上缘伸入血管钳,分开肋间肌肉各层直至胸腔,看到有积液流出来,立即置入引流管。
王嘉怡一边慢慢将引流管置入病人的身体,一边讲解道:“引流管伸入胸腔的深度不宜超过4到125px,这个是要靠自己把握的,以后如果有机会实操,你可以好好感觉一下,置入引流管的过程中是能感觉到内部组织的不同的。”
张少白点点头,真想亲自上手试试。
引流管的末端连接水封瓶,放在床底下。
病人胸前内的积液慢慢流了进去,放开的速度很慢,王嘉怡又说道:“引流液体首次不能超过1000ml,防止发生纵隔的快速摆动移位或者复张性气肺水肿的发生,等到病情稳定后,再逐步开放止血钳。”
引流手术并不难,关键的是术后的护理。
因为粗管引流有一个后遗症,就是病人在长时间带管的过程中,会感