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第十二章:中医这样开药方(下)
    下一个四逆散

    柴胡、 枳实、芍药、炙甘草

    少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

    咳者,加五味子、干姜各五分,并主下痢; 悸者,加桂枝五分。

    小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。

    结合地图,结合逍遥散,你会发现,四逆散也是调和肝脾的经典配伍。

    少阴病,少阴指的是脾,寒邪层层深入,由三阳转入三阴,寒邪进入脾经,影响脾脏的升清。

    说明少阴本为肾,四逆散所设的为寒邪由太阴转入少阴之初,尚未完全深入少阴之地,所以此处少阴实际上指的为脾

    经云清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。

    脾主四肢,现在脾被寒邪所困,清阳无法实四肢,所以出现四逆之证。四逆者,四肢发凉也。

    脾属土,脾土郁滞,反侮肝木,木喜条达,被侮则升发受阻

    咳者,土不生金,肺气不足也。

    悸者,木不生火,心血不足也。

    小便不利者,肺为水之上源,肺气不足,三焦水道来源不足也。

    腹中痛,寒邪停留肠间,寒性收引,气机不顺畅也。

    泄利下重者,脾不升清,水谷精微无以运化,夹杂而下也。

    柴胡升发肝气,疏畅气机,恢复左轮。

    枳实降胃气,降浊气,浊气得降,清气自升。

    白芍养阴柔肝,防肝气之郁结,化火伤阴。

    甘草者,健脾胃,调和药性。

    或问,通观全方,并无调脾之药,何来健脾

    答曰脾之升清,赖肝之疏泄,肝属木,木能疏土,四逆散借调肝之药调脾,也属治病求于本也。

    或问病邪已经深入三阴之地,四逆散借调肝之药来调脾,能化解此病乎

    答曰四逆散只是针对四逆而设,四逆者,清阳无以实四肢,手足四肢厥逆也。其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,均有加减之法。此虽寒邪已深入,但病程不长,尚未变生它证,故用四逆散调理肝脾,缓四逆之证。

    再回头看看小柴胡汤,小柴胡汤用柴胡配黄芩,升发肝气的同时清胆火之力较强;四逆散则柴胡配枳实,升清降浊,疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方,四逆散则为调和肝脾的基础方。

    下面来分析一个针对心脏的经典方炙甘草汤。

    炙甘草、生姜、 桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣

    要明白此方的意义,首先得了解心脏,心脏在人体的状态,别用西医及现代解剖学的观点来分析,用中医的观点来分析。

    心脏属火,火的产生需要物质基础,物质基础就是心血,没有心血这个物质基础,心火就无法正常燃烧。心在天好似“太阳”,我们不好理解太阳,我们这样来做个心的模型,点燃一个沾满油的棉花团,我们看看棉花团的燃烧,就可以想象到中医的心脏,如果没有油,棉花团就不可能有熊熊大火,如果油烧干了,火自然会灭亡。

    缺血的心脏,就好比缺油的发动机,时动时至。心血不足,自然出现心律失常,脉结代

    人体的心血来源于何方肝也肝藏血,为心脏阴血;肝所藏之血来源于何方肾也肾阴是肝血补充的关键;肾阴来源于何方胃也,食物精微通过脾胃的消化、吸收、转运

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