理的表现。然后,从中找出端倪?
我努力回忆着刚刚为患者查体时得到的讯息,尝试着跟患者的病史一一对应。
患者是因恶性胶质瘤昨天做的手术,术前长期口服降压药,而术后未服用,又恰巧在我去的时候,体内降压药物代谢耗尽,导致血压升高。这个理由,虽然有些巧合,但也不是不行。
现在患者左侧瞳孔散大,根据马建勋提供的病史,术前患者的脑肿瘤便已压迫动眼神经,尽管术中切除完全,术后短时间没有恢复,也属正常。
如此看来,的确是我多虑了。
我还记得,当初轮转神外科时,也曾和孙文主任做过类似的手术。孙主任曾说,假如患者的脑肿瘤和重要的神经、血管粘连紧密,那么也可以不完全切除。因为切除的同时,很难避免误损伤。一旦损伤,患者轻则瘫痪,重则死亡。况且,无论医生将肿瘤切得多么彻底,并常规做放、化疗,术后依旧会有很大的复发概率。
说直白些,尽管切不净的患者预后会差些,但总比切净了,人却废了/死了强。
这就涉及到病人/家属是追求生活质量,还是追求生存时间的讨论。关于这一论题,相信无论是医生还是病人/家属,都各有各的观点。不单现在讨论不清,就算是未来,也将是一个难以辩明定论的话题。
一想到马建勋摆出一副趾高气昂的嘴脸,说:‘我已经把肿瘤全切干净了。’我心里就一百、一万个不爽。
“滴滴——滴滴——”尖锐的汽车喇叭声,忽然在耳边炸响。
“哥们,看着点,靠右边走不行啊?”
“哦,对不起,对不起。”由于刚才我太专注于思索,竟然横穿马路,还走到了跟汽车逆行的方向。
“草,找死的傻x。”估计这位大哥也是老司机了,幸亏刹车及时,不然我今天定然要去急诊外科报到了。
“靠右边走,对,右边。”司机的一声怒喝,瞬间将我点醒。“我终于想通了,我知道哪里不对了,谢谢你,大哥。”
司机本以为骂完我后,我会很生气的怼回去。可没想到,我居然不怒反喜,还连胜道谢。
这回,反倒把司机吓了一跳,其惊吓程度绝不亚于刚才的逆行。
看着我转身奔跑离去的背影,司机良久方缓过神,骂了句:“神经病吧!”
假如我没有记错的话,患者颅内肿瘤所在的位置是右侧,而非左侧。也就是说,它只会压迫右侧的动眼神经,而不能造成左侧的瞳孔增大。而我刚刚查体,发现的是患者左侧瞳孔增大,那如此一来,唯一的解释,便只有脑出血了。
“希若,是我,快来帮我一个忙。”我急忙拨通电话,要知道,这种疾病,是讲究分秒必争的。