病人轻轻点了点头,脸上的表情还是十分痛苦的。
放射性疼痛,再加上心跳和呼吸,结合这病人的年纪,符合心绞痛的症状了。
“血压一百八,一百一十毫米汞柱。”冯吉说道。
“硝酸甘油吞服,速效救心丸在舌头下面压着呢。”姜大爷一边翻着自己的小本一边说道,“有冠心病史。”
“几次了?”曹山所谓询问的几次,指的是心绞痛发作的次数。
“心绞痛入院三次,其中两次在你们医院。前年心梗,说是介入手术做不了,直接做了搭桥。”姜大爷眉头皱了起来,“是不是……”
曹山赶紧冲着姜大爷摇了摇头,示意他不要再说下去,然后转过头对着冯吉说道。“箱子里有安定吧?”
“口服一片?”冯吉点头,然后取出了安定片。
安定片有镇痛、催眠、镇定的作用,一定程度上可以减少心脏肌肉的需氧量,同时能够安抚病人由于疼痛而造成的紧张情绪,少量使用还是十分合理的,让病人不因为一些其他状况造成病情加重的可能。
王鸽知道曹山说的是什么意思了。一般来说,冠心病的治疗分为几个阶段。第一,疏通血管,保守治疗,顶多就是输液,卧床,调理饮食结构,主要是针对于轻症病人。第二,冠状动脉介入手术,一般会在进行心脏冠状动脉造影的时候同步进行,看着血管堵塞了,或者狭窄了,在条件允许的情况下放入一个伞形结构的支撑架,拓宽血液流通的道路,主要针对于中等程度的病人。缺点就是支架有寿命,也有可能增大堵塞几率。
第三,就是冠状动脉再造术,俗称心脏搭桥。这个手术名字就像是它所写的那样,在血管严重钙化,没有办法支撑介入手术之中支架的时候,就只能绕过原有的血管,用身体内其他部分的血管,或者是人造血管,于原血管的两端搭一座桥,重新制造一个血液流通的通道,维持供血,在手术的过程中心脏可以停跳,也可以不停跳,血液体内循环或者体外循环均可,只要是病人身体撑得住,具有一定的手术恢复能力,便能够彻底解决问题。
第四,那就是心脏衰竭,进行心脏移植。连冠状动脉再造术都不能解决问题的时候,人除了等死,就要等心脏移植了。要等心脏源,还要相互匹配,术后要长期服用抗排斥反应的药物,恢复也很是问题,基本上也跟等死是差不多的。而且人一旦到了这个地步,肯定是年纪比较大,长期病痛的折磨让身体不再健康,因此在手术之后的恢复能力也很差。年轻的人可能会碰碰运气,年长的人医生基本上就不会建议进行心脏移植手术了,这种东西动辄几十万上百万,给家庭增加负担,而且预后不好,无法有效的增长病人的寿命,有的时候花钱和不花钱活的一样久,生活质量甚至还没有不做手术高,因此更加建议进行保守治疗,能活多久就是多久了。
当然,进行过冠状动脉再造手术的人,只要手术成功,恢复的比较好,术后生活质量是很高的,除了不能吸烟、饮酒、重体力劳动之外,平时跟正常人没啥区别,延长寿命是很有效的,基本上是在五到二十年不等,一个六十多岁的人进行了手术,能活到八十,那十几万块钱的手术费就没白花,更何况还有医保的报销了,毕竟并不是谁都能用钱来买命的。
除非是病人本身高血压、高血糖、高血脂的情况十分严重,术后不注意保养,或者是手术当时的效果就不好,才会导致手术过后短时间内再次发病。
眼下这个病人,明显就是出于第四阶段,冠状动脉再造手术,需要在胸前拉开一个大口子,这种手术是很难进行第二次的。一旦进行了这种手术,血管发生再次堵塞的情况,人就很危险了,没有办法彻底治愈。曹山甚至还